Wissenschaftliche Analyse: Hilfe gegen verschiedene Schmerzarten (Therapeutisches Cannabis)

29. 05. 2023

• Eine der bekannten Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis ist die Schmerzlinderung
• Wirkt therapeutisches Marihuana gegen alle Arten von Schmerzen oder nur gegen einige? Wir werden uns das im heutigen Artikel ansehen

Therapeutisches Cannabis ist bekannt für seine schmerzstillende (schmerzstillende) Wirkung. Es gibt jedoch viele Arten von Schmerzen und ihre Herkunft ist vielfältig. Die Wahl der richtigen Sorte, Dosis und Behandlungsmethode für Cannabis kann daher für viele Patienten ziemlich schwierig sein. Wir wissen jetzt, dass verschiedene Cannabinoide ( THC & CBD ) unterschiedlich auf verschiedene Arten von Schmerzen wirken. Das Wissen darüber, welche Arten von Schmerzen Cannabinoide beeinflussen und welche nicht, ist für Patienten unerlässlich, um die richtige Sorte auszuwählen.

Schmerzarten und ihre Behandlung

Alle Arten von Schmerzen fallen in drei allgemeine Kategorien:

• Nozizeptiver Schmerz

• Neuropathischer Schmerz

• Zentraler Schmerz (Forscher haben sich noch nicht auf einen universellen Namen für diesen Schmerz geeinigt; zum Beispiel Schmerzen bei Fibromyalgie)

Für die Behandlung von Schmerzen ist es notwendig, die optimale Behandlungsstrategie zu wählen, da jede Schmerzart ihre eigene Ursache und Herkunft hat.

Das Schmerzempfinden entsteht durch die koordinierte Auslösung bestimmter Gehirnzellen. Diese Zellen sind in der Lage, ein Schmerzsignal auszusenden und gleichzeitig die Intensität nach Bedarf anzupassen. In einigen Schocksituationen, bei denen eine körperliche Verletzung vorliegt (nozizeptiver Schmerz), kann es sein, dass der Schmerz aufgrund der späten Reaktion der Zellen zunächst nicht wahrgenommen wird. Erinnern Sie sich nur an das Bild von jemandem, der kurz nach einem Autounfall verwirrt über die Straße geht, als wäre er nicht gefroren.

Die Situation kann jedoch auch genau umgekehrt sein - zentraler Schmerz bedeutet, dass ein scheinbar ohne Ursache auftretender Schmerz ohne erkennbare körperliche Verletzung oder Zustand auftritt. Auch Faktoren wie Befindlichkeit, Stimmung und allgemeiner Kontext haben einen großen Einfluss auf das Schmerzempfinden der Patienten. Die Kenntnis all dieser Faktoren kann dann genutzt werden, um den idealen Behandlungsplan (hier mit medizinischem Cannabis) zusammenzufassen, der natürlich von Fall zu Fall zum Teil variieren kann.

Therapeutisches Cannabis gegen körperliche (nozizeptive) Schmerzen

Schauen wir uns also die erste Art von Schmerz an – nozizeptiv. Nozizeptive Schmerzen resultieren im Allgemeinen aus einer Gewebeschädigung. Betroffene beschreiben diese Art von Schmerz am häufigsten als stechenden, stechenden und pochenden Schmerz, der unmittelbar nach einer Verletzung auftritt. Um die beschädigte Stelle zu reparieren, beginnt das verletzte Körpergewebe sofort, die erforderliche Menge an Immun- und Entzündungszellen zu produzieren. Durch die Übertragung von Proteinen und anderen Chemikalien werden die Spinalnerven aktiviert und die für die Schmerzempfindung verantwortlichen Gehirnzellen aktiviert.

„Der Patient sollte die Sorte und Dosierung, die er gegen Schmerzen behandeln möchte, sorgfältig abwägen. Durch die Optimierung dieser beiden Faktoren wird die Wirkung effektiver und die Entwicklung einer unnötig hohen Verträglichkeit wird verhindert.“

Nozizeptive Schmerzen können gelindert werden, indem verhindert wird, dass sie direkt an der Verletzungsstelle auftreten (Betäubung) oder indem die Entzündungsreaktion blockiert wird. Eine andere Strategie kann darin bestehen, Schmerzsignale direkt während der Reise durch das Rückenmark schrittweise zu lindern. Therapeutisches Cannabis kann in beiden Fällen helfen.

THC und CBD, die bei weitem am häufigsten vorkommenden Cannabinoide, sind an der Verletzungsstelle und an der Schmerzstelle wirksam. Außerdem wirken beide stark entzündungshemmend. Der Wirkmechanismus ist hauptsächlich die Fähigkeit von THC, die entzündungshemmende Reaktion direkt in Immunzellen zu unterdrücken, indem es den Endocannabinoid-Rezeptor CB2 aktiviert. CBD hilft auch, indem es Zellen, die Makrophagen genannt werden, „umschaltet“, die anstelle von entzündungsfördernden Chemikalien beginnen, entzündungshemmende Substanzen zu tragen. Darüber hinaus wurden diese beiden Funktionen in offiziellen Untersuchungen an Menschen und Tieren mehrfach bestätigt.

Darüber hinaus unterdrückt die Aktivierung von CB1-Rezeptoren durch THC auch die Intensität der Reisesignale des Rückenmarks zum Gehirn und erhöht die Betonung der Opiatrezeptoraktivierung. Darüber hinaus erhöht CBD die Anzahl der ausgelaugten endogenen (selbst hergestellten) Cannabinoide von Anandamid, die im Wesentlichen als körpereigenes THC fungieren.

CBD zielt auch auf Rezeptoren außerhalb des Endocannabinoid-Systems im Körper ab. Bei Schmerzen sind dies hauptsächlich GABA-Hemmer. Durch die Unterstützung von GABA-Hemmern mit CBD wird eine bessere Hemmwirkung erzeugt – Abstumpfung von Signalen auf ihrem Weg zum Gehirn.

Ein wichtiger Faktor ist auch die Fähigkeit von Cannabis, das allgemeine Wohlbefinden zu unterstützen. Wenn es einer Person gut geht, nimmt sie Schmerzen weniger wahr. Indem wir uns auf Dinge konzentrieren, die uns glücklich machen, wird die Intensität der Schmerzsignale auf natürliche Weise gelindert. In diesem Fall ist es auch eine Demonstration des Mechanismus von "Geist über Körper", wenn die Verlagerung des Fokus auf angenehmere Dinge zu einer direkten Veränderung des physischen Körpers führt.

Cannabis-Toleranz reduziert die Wirkung

Der Effekt der Befriedigung, der Aktivierung von Endocannabinoid-Rezeptoren und damit der Schmerzlinderung beginnt nachzulassen, wenn der Patient beginnt, eine unnötig hohe Toleranz für seine Dosis zu entwickeln. In einigen Fällen, wenn sich der Körper des Patienten an eine zu hohe THC-Dosis gewöhnt, kann die Toleranz durch eine Erhöhung der verwendeten CBD-Menge ausgeglichen werden.

„Du kannst also auf eine Sorte mit hohem CBD-Gehaltumsteigen oder direkt CBD-Öl oder Extrakt zur Behandlung hinzufügen.“

Darüber hinaus ist eine Nebenwirkung von CBD eine allgemeine Verbesserung der Stimmung und des Wohlbefindens, die durch die Aktivierung von Serotoninrezeptoren eintritt. Da bei Patienten mit chronischen Schmerzen häufig Stimmungsverschlechterungen und oft auch Depressionen auftreten, ist eine psychologische Förderung hier ein willkommener Effekt.

Therapeutisches Cannabis und neuropathische Schmerzen

Neuropathischer Schmerz unterscheidet sich von den oben erwähnten nozizeptiven Schmerzen dadurch, dass er nicht durch eine Gewebeverletzung, sondern direkt durch das Nervensystem verursacht wird. Neuropathische Schmerzen mögen selten klingen, sind aber sehr häufig. Diese Art von Schmerz betrifft etwa 7-10% der Bevölkerung und wird entweder durch eine Verletzung, eine Quetschung oder eine Punktion verursacht, bei der eine Nervenschädigung auftritt. Neuropathische Schmerzen können auch bei bestimmten Krankheiten und Zuständen auftreten.

Bei Multipler Sklerose zum Beispiel bricht die isolierende Schicht des Nervengewebes zusammen, was zur Entwicklung von neuropathischen Schmerzen führt. Andere Erkrankungen, die neuropathische Schmerzen verursachen, sind beispielsweise HIV, Diabetes oder Parkinson. Chemotherapie ist auch eine der häufigsten Ursachen für diese Schmerzen.

Neuropathischer Schmerz ist viel komplizierter als eine nozizeptive Behandlung. Da neuropathische Schmerzen nicht in der Entzündungsreaktion des Körpers verwurzelt sind, ist es mit herkömmlichen Medikamenten wie Ibuprofen nicht möglich, sich auf die Schmerzquelle zu konzentrieren. Viele Patienten wenden sich jedoch aufgrund einer Vielzahl von Ursachen, seien es Verletzungen oder Amputationen, an medizinisches Cannabis, um neuropathische Schmerzen zu behandeln.

„Wie bei nozizeptiven Schmerzen werden die CB1-Rezeptoren bei einer zu hohen THC-Dosis stumpf (erhöhte Toleranz) und folglich werden die erforderlichen Wirkungen reduziert. Durch das Ausbalancieren der Dosierungen und Verhältnisse von THC:CBD ist es möglich, die Wirksamkeit der Behandlung effektiver zu gestalten und langfristig zu nutzen.

Auch in diesem Fall ist medizinisches Cannabis ein potenziell hochwertiges Hilfsmittel und Medikament. Die Nützlichkeit und Wirksamkeit der Cannabistherapie in diesem Fall wurde in Studien an Tieren und Menschen bestätigt.

Marihuana-Arten mit hohem CBD-Gehalt gegen Schmerzen

CBD ist beispielsweise auch als Abwehrmaßnahme gegen die Entstehung neuropathischer Schmerzen während einer Chemotherapie sinnvoll. CBD kann auf diese Weise als prophylaktische Therapie (Verhinderung von Schäden) verwendet werden, hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass seine Anwendung die Wirksamkeit der Chemotherapie selbst nicht verringert.

Ein klassisches Beispiel für neuropathische Schmerzen ist neben der Chemotherapie das Einklemmen des Ischiasnervs, bei dem es zu Schmerzen im unteren Rücken, Hinterschenkel und Kribbeln in den Beinen kommt. Bei Ischias kommt es auch zu einer Erhöhung der Zahl der CB2-Rezeptoren, wie sie für eine Aktivierung und damit einhergehende Schmerzlinderung sorgen – ja, zum Beispiel durchCBD .

Die Forschung zum potenziellen Nutzen einer Aktivierung dieser Rezeptoren bestätigt, dass auf diese Weise eine Betäubung der Signale im Nervensystem und damit die gewünschte Reduzierung der vom Patienten empfundenen Schmerzen erreicht werden kann.

Therapeutisches Marihuana und Behandlung von zentralen Schmerzen

Zentraler Schmerz ist ein Name, der sich in letzter Zeit als allgemeine Beschreibung aller Schmerzen durchgesetzt hat, die auf einer Dysfunktion des Nervensystems beruhen. In einigen Fällen können sich nach einer körperlichen Verletzung zentrale Schmerzen entwickeln, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um Schmerzen, die keine Ursache zu haben scheinen. Fibromyalgie ist in diesem Fall ein klassisches Beispiel für eine Krankheit, die einen fehlerhaften Signalaustausch im Nervensystem verursacht. Durch die Unterbrechung des richtigen Austauschs von Nervenimpulsen erleben Patienten scheinbar grundlose Schmerzgefühle.

Das Mysterium des zentralen Schmerzes und die Schwierigkeit, seine Ursache zu bestimmen, werden natürlich durch die Erforschung der Verwendung von Cannabis als Behandlung verlangsamt. Einzige Maßnahme ist hier eine Studie mit 26 Patienten mit Fibrobialgie, bei der sich alle Teilnehmer einig waren, dass die Anwendung von therapeutischem Cannabis gegen Symptome hilft.

"Ein überraschend positives Ergebnis einer Studie mit 26 Patienten mit Fibromyalgie war die Tatsache, dass die Hälfte von ihnen die ursprünglichen Pillen dank der Verwendung von medizinischem Cannabis vollständig abgesetzt hat."

Daher können wir davon ausgehen, dass medizinisches Cannabis eine potenzielle Hilfe für alle Patienten ist, die sowohl an Fibromyalgie als auch an anderen Arten von zentralen Schmerzen leiden.

Therapeutisches Cannabis oder Opiate?

Um eine gute Vorstellung davon zu bekommen, wie viele Menschen sich wegen verschiedener Schmerzen behandeln lassen, ist es gut zu berücksichtigen, dass es mehr davon gibt als alle Diabetiker, Menschen mit Herzerkrankungen und Krebspatienten zusammen. Eine der am häufigsten angebotenen Therapien ist die gemeinsame Verschreibung von Analgetika und Opiaten wie Vicodin oder Tramal.

„Wenn wir sehr geringe Dosen von Cannabis oder Schmerzmitteln verwenden, werden wir nicht die gewünschte Wirkung erzielen. In dem Moment, in dem wir jedoch beide Stoffe kombinieren, ist die Wirkung um ein Vielfaches höher.“

Die übermäßige Verschreibung von Opiaten an jeden, der "ein wenig sticht", ist vor allem in den Vereinigten Staaten außer Kontrolle geraten. Es überrascht nicht, dass die Situation in den Staaten "Opiat-Epidemie" genannt wird und der Staat etwa 504 Milliarden Dollar pro Jahr kostet. Der Hauptschaden ist natürlich der Verlust von Menschenleben (bis zu 30.000 Opfer pro Jahr allein in den Vereinigten Staaten) und das Leid der Familien der Verstorbenen. Aus der Situation geht klar hervor, dass es notwendig ist, geeignete Maßnahmen gegen die unglückliche Situation zu ergreifen. Die US-Bundesregierung und andere Regierungen in der heutigen Welt ignorieren jedoch oft eine sehr vielversprechende Lösung: medizinisches Cannabis.

Wir haben bereits erklärt, dass medizinisches Cannabis bei verschiedenen Arten von Schmerzen helfen kann. Es ist jetzt gut zu wissen, dass es in bestimmten Fällen bei Bedarf auch in Kombination mit Opiaten und Analgetika verwendet werden kann. Der Vorteil liegt hier in der Möglichkeit, die eingesetzten Opiatdosen und damit die damit verbundenen Risiken deutlich zu reduzieren.

Schmerzmittel aktivieren CB1-Rezeptoren

Opium als schmerzlindernde Substanz ist Jahrtausende alt, in der Region Südwestasien um 3.500 v. Cannabis folgte einem halben Jahrtausend. Es ist nicht bekannt, ob die beiden Medikamente zwischen heute und der Geschichte jemals zusammen verwendet wurden. Diejenigen, die manchmal daran dachten, waren jedoch sicherlich angenehm überrascht.

Die heutigen wissenschaftlichen Erkenntnisse beleuchten den Mechanismus der gemeinsamen Wirkung von Cannabis und Opiaten. In Kombination gibt es eine gewisse Synergie und eine Steigerung der Wirkung der Behandlung. Dieser Effekt ist in kleinen Dosen am deutlichsten – wenn Sie nur eine minimale Menge an THC oder Analgetika alleine einnehmen, werden die Schmerzen nicht unterdrückt. Die Kombination der Mindestdosen beider Substanzen hat jedoch einen mehrfachen, positiven Effekt.

Marihuana und Kombinationen mit Pillen

In einer kürzlich durchgeführten doppelblinden, placebokontrollierten Studie (dem Goldstandard für die klinische Forschung) untersuchten die Forscher beispielsweise die Auswirkungen einer kleinen Dosis Cannabis (unter Verwendung einer Sorte mit 5,6% niedrigem THC-Gehalt) in Kombination mit einer kleinen Menge des häufig verwendetes Schmerzmittel Oxycodon (2,5 mg). . Isoliert wirkten diese Schmerzmitteldosen nicht, wie die Forscher erwartet hatten. In Kombination konnten die Patienten in den Tests jedoch höheren simulierten Schmerzen standhalten.

Die Frage ist natürlich: Ist es möglich, dass THC-Cannabinoid-aktivierte CB1-Rezeptoren mit Opiatrezeptoren interagieren können? Die heutigen Beweise deuten darauf hin.

Nehmen Sie zum Beispiel Mäuse, die so gezüchtet wurden, dass sie keine CB1-Rezeptoren im Körper haben (ja, jeder kann Mäuse nach seinem eigenen Geschmack züchten!). Wenn wir anfangen, diesen Mäusen Kokain, Amphetamine oder Nikotin zu geben, werden sie immer mehr Spaß für sie haben. Die Gabe von Opiaten macht sie jedoch nicht aufmuntern, weil sie Heroin einfach nicht wahrnehmen können. Dies sagt uns auch, dass Drogen wie Heroin unter anderem durch die Aktivierung der Rezeptoren des Endocannabinoid-Systems ein Gefühl der Euphorie hervorrufen können.

„Morphin ist normalerweise ein sehr wirksames Schmerzmittel. Wenn wir es jedoch Mäusen ohne CB1-Rezeptoren geben, wird es zu einem völlig unbrauchbaren Medikament.

So sind CB1-Rezeptoren zum einen für die angenehme Wirkung von Opiaten und zum anderen für die Schmerzlinderung verantwortlich. Schmerz ist ein subjektives Gefühl und sein Ausmaß wird von mehreren wichtigen Faktoren bestimmt:

• Eingehende Signale vom Ort der Behinderung (zB entzündetes Knie)

• Kognitive Faktoren (Fokussierung auf oder Ignorieren von Schmerzen)

• Kontextfaktoren (erwarten Sie, dass etwas weh tut?)

• Stimmungsfaktor (hinzufügen von Depressionen, Angstzuständen)

• Chemische Faktoren (verschiedene Funktionen von Opiat- und Endocannabinoid-Rezeptoren)

• Genetik

Opioid-Medikamente zielen insbesondere auf zwei dieser Faktoren ab: Sie reduzieren eingehende Signale vom Ort der Behinderung und heben gleichzeitig die subjektive Stimmung des Patienten durch Ausschwemmen von Dopamin.

Die langfristige Gabe von Opiaten führt jedoch zu direkten Veränderungen im Gehirn und einer Verringerung der Anzahl der CB1-Rezeptoren. Dadurch wird auch die gewünschte Wirkung der Medikamente reduziert, gefolgt von einer Dosiserhöhung. Dies ist ein klassisches Phänomen der erhöhten Toleranz. Zu diesem Zeitpunkt besteht das größte Behandlungsrisiko: die Möglichkeit einer Überdosierung.

Cannabis und Opiate: Rezeptorkooperation

Nervenerregungen, die das Schmerzempfinden übertragen, entstehen an der Verletzungsstelle und wandern sofort zur Nervenautobahn (Rückenmark) und dann zum Gehirn. Sobald die Signale das Rückenmark verlassen, werden kritische Schmerzprozessoren aktiviert, einschließlich Thalamus, Kortex und Endhirn. Wenn Sie daher eine Schmerzbehandlung vorschlagen möchten, sollten Sie vor allem das Abgehen von Signalen von der Schmerzstelle begrenzen und verhindern, dass sie durch das Rückenmark wandern.

"Interessanterweise kleben CB1-Rezeptoren und Opiatrezeptoren in den Regionen des Gehirns zusammen, die für die Schmerzverarbeitung verantwortlich sind."

Während der Forschung beobachteten die Forscher ein besonderes Zusammenspiel dieser Rezeptorgruppen sowie eine generell ähnliche Signalgebung. Die Theorie hier ist, dass sie in der Lage sind, zu interagieren. Wenn die richtige, kleine Dosis Opiate zusammen mit pflanzlichen Cannabinoiden verabreicht wird, werden beide Rezeptoren synchron aktiviert und haben mehrere Wirkungen gegen Schmerzen.

THC ist unter anderem in der Lage, CB2-Rezeptoren zu aktivieren, aber deren Interaktion mit Opiatrezeptoren ist viel weniger untersucht. Der mit Abstand wichtigste Beweis für den positiven Effekt der CB2-Rezeptoraktivierung ist, wie im ersten Teil des Artikels erwähnt, die direkte Wirkung an der Verletzungsstelle, indem sowohl die Schmerzen als auch die Entzündungsreaktion reduziert werden.

Vielversprechende Cannabisforschung auf dem Vormarsch

Studien, die sich mit den potenziellen therapeutischen Wirkungen von Cannabis befassen, nehmen als Pilze nach Regen zu, und kein Wunder. Obwohl einige Forschungen nur über schwache Wirkungen von Cannabis gegen Schmerzen berichten, handelt es sich in den meisten Fällen um die Verwendung der falschen Sorte. Wie oben erwähnt, führt die Verwendung von Marihuana mit hohem THC- und niedrigem CBD-Gehalt sowohl zu einem schnelleren Einsetzen der Toleranz als auch zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit nachteiliger Nebenwirkungen.

Einige Cannabisprodukte mit einem hohen THC-Gehalt können zunächst gut gegen Schmerzen wirken, sie sind jedoch keine absolut optimale Strategie zur langfristigen Behandlung von Schmerzen.

„Stattdessen bevorzugen erfahrene Patienten Cannabis-Extrakte aus CBD oder versuchen, Sorten mit einem ausgewogenen Gehalt beider Cannabinoide zu finden .“

Quelle: leafly.com

Autor: Josh Kaplan